Симптоми при дефицит на витамин B12

• Чувство на силна умора, мускулна слабост. Това е свързано с намаленото производство на червени кръвни клетки и анемия поради липса на достатъчно витамин В12. Анемията при дефицит на витамин В12, известна като мегалобластна анемия, води до образуването на големи, необичайни и незрели червени кръвни клетки. Резултатът е нарушено доставяне на кислород до тъканите, умора, замайване, задух и слабост (особено при физически усилия);
• Сърцебиене. Поради недостига на кислород сърцето започва да бие учестено, опитвайки се да подобри циркулацията и да компенсира недохранването;
• Загуба на апетит. Пациентите не чувстват глад и желание за хранене. Обикновено този симптом може да бъде по-лесно забелязан от околните – партньор или роднини, на които им прави впечатление промяната в апетита;
• Гадене или позиви за повръщане;
• Диария. Не става въпрос за епизодична диария, а за постоянно персистиращо оплакване от диарични изхождания;
• Отслабване. То е резултат от поемането на по-малки количества храна, както и заради загубата на хранителни вещества поради диария;
• Възпаление на устата или езика. По лигавицата се наблюдават чести разранявания, зачервявания и афти. Възпалените зони са зачервени и болезнени, като трудно се влияят от третиране. В ъгълчетата на устата може да се появят нацепвания и ранички, които създават дискомфорт и са причина за болка при хранене и говорене. Езикът може да еподут или възпален (състояние, известно като глосит);
• Промени или загуба на вкус и обоняние, неприятен вкус в устата;
• Кожата при дефицит на витамин В12 може да изглежда бледа или жълтеникава. Жълт оттенък е възможно да се появи и на бялото на очите. Тези симптоми наподобяват жълтеница и се дължат на високите нива на билирубин;
• Главоболие, мигрена. Според проучване от 2019 г. с участието на 140 души кръвните нива на витамин В12 са значително по-ниски при лицата, имали оплаквания от мигрена, в сравнение с останалите участници;
• Инконтиненция (неспособност на пикочния мехур да задържа урина). Това е сравнително чест симптом на дефицит на витамин В12.

Най-честите неврологичните симптоми биват:

• Изтръпване или боцкане в ръцете и краката, които се дължат на увреждане на периферните нерви;
• Трудно запаметяване и проблеми с паметта;
• Объркване и затруднения при изразяване на мисълта. Трудности при разсъждаване и правене на изводи и умозаключения;
• Проблеми със зрението поради засягане на зрителния нерв;
• Увреждане на гръбначния мозък.
• Проблеми с баланса, което води до неуверена, бавна походка. Ходенето е затруднено и поради появяващото се усещане за скованост и мускулната слабост;
• Проблеми с координацията. Пациентът с дефицит на витамин В12 може да губи усещане за позицията на крайниците и тялото му в пространството;
• При кърмачета с дефицит на витамин В12 е възможно да има проблеми с двигателната активност и развитието на двигателните функции. Често се отчита забавяне в етапите на развитие;
• Тинитус – шум или свистене в ушите.

Който и от двата процеса да е нарушен (или и двата едновременно), успешна абсорбция няма да се състои. Това може да се случи при наличието на гастрит, атрофична форма на гастрит, при язва на стомаха, при хронично възпалена стомашна лигавица (при цьолиакия, бактериална инфекция – най вече с helicobacter pylori, рак на стомаха), при употреба на някои лекарства за намаляване на стомашната киселинност и др.

Симптомите на дефицит на витамин В12, които се проявяват с промени в психиката, са:

• Чувство на тъга, депресия, трайно понижено настроени и липса на щастие. Според един от анализите, публикуван в Trusted Source през 2020 г., дефицитът на витамин В12 увеличава риска от развитието на депресия много повече, отколкото при хора с нормални нива;
• Раздразнителност, нервност, които се проявяват дори без причина;
• Тревожност и страх, като с влошаването на дефицита на витамин В12 страховете е възможно да прераснат в параноя;
• Деменция с типични прояви на объркване и нарушена памет;
• Апатия и липса на желание за инициатива;
• Психическа възбуда, неспокойствие;
• Нарушена концентрация;
• Безсъние, често пробуждане;
• Налудничави и параноидни мисли. Мания за преследване;
• Слухови и зрителни халюцинации. Възможни са психотични епизоди, които трудно се повлияват от психиатрично лечение;
• Дезорганизиран мисловен процес, хаотични мисли;
• При деца с дефицит на витамин В12 може да се наблюдава намалена училищна успеваемост и затруднения при учене.

Поведенческите симптоми на дефицит на витамин В12 са:

• Социална изолация и отказ от общуване поради депресията;
• Продължително залежаване и намалена активност от всякакъв род;
• Избягване на събития и оттегляне от служебни занимания;
• Враждебно поведение и агресивно общуване – особено при наличието на халюцинации и идеи за преследване;
• Хаотични или с неясна цел действия – особено при деменция и психоза.

Голяма част от поведенческите симптоми се повлияват напълно при продължително лечение на дефицита на витамин В12 с големи дози. Възможно е обаче някои поведенчески аномалии да се запазят при хора в напреднала възраст и с деменция.

• На първо място са ниските серумни нива на витамин В12, които недвусмислено говорят за дефицит;
• Наличие на големи червени кръвни клетки. Трябва да се има предвид обаче, че подобен резултат може да се получи и при липса на фолиева киселина (поради това е необходимо да се изследва и нивото на фолат);
• По-високи нива на хомоцистеин, което се свързва с опасност от сърдечни увреждания. Повишеният хомоцистеин без ниски нива на В12 в кръвта обаче не е симптом на дефицит на витамина;
• Повишени нива на метилмалонова киселина (ММА). Тези стойности се повишават, когато нивата на витамин В12 в организма започне да намалява. Това е важен индикатор за дефицит на витамин В12, който може да бъде открит дори в ранен стадии на недостиг.

За справяне със симптомите на дефицит на витамин В12 често не е достатъчно да се набляга на хранене, богато на месни продукти. Допълнителният прием в много от случаите е задължителен. Едновременно с това вниманието трябва да е насочено и към лечение на основния проблем, довел до дефицита, ако това е възможно. Например – лечение на възпалението на стомашната лигавица, регулиране на производството на стомашна киселина и т.н. Това би имало по-благоприятно профилактично значение за бъдещи прояви на дефицит В12.

Симптомите на анемия обикновено отзвучават напълно за период от около шест седмици. При различните състояния може да отнеме от 6 до 12 месеца за постигане на пълно възстановяване. За жалост, това не винаги се случва. Тежките симптоми, които се дължат на увреждане на нервите и са присъствали месеци и години, може да останат постоянни. За съжаление, при повечето възрастни хора с дефицит на витамин В12 и деменция нарушената умствена функция и когнитивния спад не се подобряват особено.