Причини за дефицит
на витамин В12
Дефицитът на витамин В12 е много по-често явление, отколкото се смята. Това се дължи на редица причини, някои от които свързани с храненето, а други – с наличието на определени заболявания. Информираността сред обществото за причините за дефицит на В12 обаче все още е ниска, което поставя в риск хората, застрашени или страдащи от недоимък на този витамин.
Основните причини за дефицит на витамин В12 са две – или няма достатъчен прием на това хранително вещество чрез храната, или витаминът не се усвоява успешно след постъпването в тялото през храносмилателния тракт.
Да разгледаме по-детайлно повечето възможни подпричини за дефицит на витамин В12, свързани с тези две базисни направления.
Диета или вегетариански режим на хранене
Много честа причина за дефицит на витамин В12 е начинът на хранене. Особено сериозен е проблемът при вегетарианците, които не консумират месо и морски продукти. Още по-драстична е опасността за веганите и суровоядците, които не приемат никакви животински продукти, а именно те са основният източник на В12. Човешкият организъм се снабдява с витамина от месото, млякото и млечните продукти, рибата, яйцата, някои водорасли и бактерии. Ако не приемате тези хранителни източници на витамин В12, нито допълнително обогатени храни, въпрос на време е да получите дефицит.
Известно е, че тялото има известни запаси от В12, които се съхраняват основно в черния дроб, от където се използват при нужда. След максимум 2 до 5 години обаче тези резерви се изчерпват. При липса на корекция в менюто или ако не внесете в организма витамин В12 под друга форма, ще получите тежък недостиг.
Този по-продължителен период, в който тялото все още черпи от запасите, може да ви накара първоначално да мислите, че всичко е наред и че нямате проблеми с нивата на В12. Също поради липсата на симптоми дълго време след началото на ограничения режим на хранене е възможно да забравите, че сте застрашени от дефицит на витамин В12 и да пропуснете проследяване на нивата и прием на допълнителни количества.
Проблеми със стомаха и дефицит на витамин В12
Друга причина за дефицит на витамин В12 са хроничните стомашни проблеми, които пречат на усвояването му от храната. В процеса на абсорбция кобаламинът претърпява редица трансформации, първата от която се случа в стомаха. Там се осъществяват два последователни етапа – първо стомашните киселини освобождават витамина от протеините, с които до този момент е бил свързан в храната. И второ – самостоятелният вече витамин В12 се свързва с гликопротеина вътрешен фактор (интринзик фактор), който се синтезира от специални стомашни клетки (париетални клетки).
Протеинът има основната роля да транспортира В12 до червата, където по-късно хранителното вещество ще бъде абсорбирано. Ако обаче някой от тези два етапа е нарушен, витаминът няма да достигне до чревната лигавица и ще остане неусвоен.
До дефицит на витамин В12 поради стомашни проблеми може да се стигне, ако:
- Не се произвежда нужното количество стомашна киселина или се отделя твърде много;
- Няма достатъчно производство на гликопротеина вътрешен фактор;
Който и от двата процеса да е нарушен (или и двата едновременно), успешна абсорбция няма да се състои. Това може да се случи при наличието на гастрит, атрофична форма на гастрит, при язва на стомаха, при хронично възпалена стомашна лигавица (при цьолиакия, бактериална инфекция – най-вече с helicobacter pylori, рак на стомаха), при употреба на някои лекарства за намаляване на стомашната киселинност и др.
Проблеми с червата
Всяко хронично заболяване на червата може да бъде друга причина за дефицит на витамин В12. Дори витаминът успешно да достигне до червата, ако там има някакъв проблем, кобаламинът отново ще остане неусвоен и с времето ще се получи недостиг. Най-съществени за дефицита на витамин В12 са заболяванията и състоянията, засягащи последния участък от тънките черва – т.нар. терминален илеум.
Именно там се реализира абсорбцията на В12, за да може след това хранителното вещество да попадне в кръвта и да бъде използвано от организма по предназначение.
В тази връзка до дефицит на витамин В12 може да се стигне при колит (възпаление на червата) , улцерозен колит, бактериален свръхрастеж в червата, болест на Крон (заболяването поразява основно илеума), при заразяване с тропическо шпру, при заразяване с паразити и др. Категоричен дефицит на витамин В12 може да се очаква след операция за премахване на илеума (например при рак), тъй като това е единствената зона, която разполага с рецептори за усвояване на В12 в човешкото тяло. В този случай се налага алтернативно въвеждане на витамина чрез инжекции или друг метод.
Дефицит на витамин В12 след операция за отслабване
Операциите за отслабване като байпас на стомаха носят много ползи и със сигурност редуцират телесната маса, но носят риск от загуба на хранителни вещества, включително кобаламин. Причините за дефицит на витамин В12 в случая са свързани със следните особености:
- При стомашен байпас храносмилателният път заобикаля стомаха, което прави невъзможно витамин В12 да бъде извлечен от храната чрез стомашната киселина и да влезе в комплекс с вътрешния фактор. Резултатът е неусвояване на кобаламина. Този вид стомашна операция за намаляване на теглото създава най-голям риск от дефицит на витамин В12, сочат изследванията;
- При премахване на част от стомаха (ръкавна гастректомия) или целия стомах се отстраняват стомашните клетки, които произвеждат стомашна киселина и вътрешен фактор. Така отново витаминът не може да бъде успешно транспортиран до тънките черва. В най-добрия случай – при частично премахване на стомаха, се осъществява намалена абсорбция на кобаламин, което също не е достатъчно за преодоляване на дефицит.
Всички пациенти, претърпели стомашна операция с цел редуциране на телесната маса, обикновено получават указания да следят нивата на витамините и минералите в организма си, тъй като са застрашени от дефицити. Също така лекарите ги запознават с алтернативните методи за набавяне на витамин В12 с цел профилактика.
Злоупотреба с алкохол и дефицит на витамин В12
Прекалената консумация на алкохол и алкохолизмът са сред често срещаните причини за дефицит на витамин В12. Недостигът на кобаламин в организма в случая може да се получи поради няколко причини:
- Заболявания на черния дроб. Системната употреба на алкохол уврежда този орган, който е отговорен за съхраняването на депа от витамин В12 за нуждите на организма. Това означава, че пристрастените към алкохол хора биха имали много по-малко резерви от кобаламин, в сравнение с останалите;
- Небалансирана диета. Склонните към употреба на алкохол хора често се хранят нездравословно и имат беден режим на хранене. Това може да причини дефицит на витамин В12 поради недостиг на хранителни източници на кобаламин;
- Стомашно-чревни проблеми поради употребата на алкохол. При системна употреба на алкохол стомашната лигавица се уврежда, което възпрепятства абсорбцията на витамин В12.
Автоимунни процеси, предизвикващи дефицит на витамин В12
Изключително ясен и често среща пример за такава причина за дефицит на витамин В12 е образуването на антитела, които пречат на функциите на гликопротеина вътрешен фактор. Те биват:
- Антитела тип I – те възпрепятстват вътрешния фактор да се свърже с витамин В12, което прави транспортирането на кобаламина до тънките черва невъзможно;
- Антитела тип II – блокират работата на рецепторите в тъните черва, които са отговорни за усвояването на В12 и за преминаването на витамина в кръвния поток.
Освен това проучванията показват, че хората с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото) също са изложени на по-голям риск от дефицит на витамин В12. Изследванията сочат, че пациенти с такива автоимунни процеси имат ниски нива на кобаламин в организма.
Излагане на токсини дефицит на витамин В12
Особено опасно е системното излагане на азотен оксид, което може да причини дефицит на витамин В12 и съответно анемия с типичните прояви. Още по-сериозни са предизвиканите в резултат на употребата на азотен оксид неврологични увреждания, които са трудни за лечение и водят до изтръпване, болка, нестабилна походка, загуба на координация и др.
Азотният оксид пречи на метаболизма на витамин В12, причинявайки окисляване на кобалтовия атом. Кобаламинът не може да изпълнява своята роля на протектор за нервната система, което може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.
Азотният оксид всъщност е т.нар. райски газ, използван като анестетик в стоматологията. Той е известен и като смехотворен газ, заради ефекта, който предизвиква. Тревожна е все по-голямата му популярност като евтино и лесно достъпно средство за забавление и предизвикване на удоволствие, подобно на употребата на наркотици.
Повишени нужди витамин В12
Бременност и кърмене са сред възможните причини за дефицит на витамин В12 при майката и бебето. И в двата случая жената има повишени нужди от прием на кобаламин. Ако бременността и кърменето се случват на фона на диета, бедна на животински продукти, то опасността от дефицит на витамин В12 е много голяма.
Малките деца и хората в напреднала възраст също имат повишени нужди от В12. Ако те не бъдат удовлетворени чрез богато на витамина меню или допълнителен прием, може да се получи дефицит на витамин В12.
Семейството на
WORWAG PHARMA
WORWAG PHARMA
